Patiëntenondersteuning bij Instituto Bernabeu | Interview met dr. Andrea Bernabeu

“Het is essentieel voor ons om patiënten in hun moedertaal te begrijpen, zodat we hen tijdens hun behandeling persoonlijke en professionele ondersteuning kunnen bieden”

Hieronder kunt u het interview lezen met dr Andrea Bernabeu , medisch mededirecteur bij Instituto Bernabeu sinds 2018. Dr. Andrea ontving in 2017 een FRM (American Foundation for Reproductive Medicine) Young Investigator Award en is sinds 2016 ESHRE Reproductive Medicine Fellow. Dr. Bernabeu is sinds 2016 voorzitter van de Reproductive and Community Medicine University en universitair hoofddocent aan de Miguel Hernández University (UMH), Alicante.

Andrea, kun je ons vertellen waarom patiënten uit het buitenland Spanje als bestemming voor hun vruchtbaarheidsbehandeling zouden moeten overwegen?

Er zijn veel redenen om Spanje te overwegen bij het overwegen van geassisteerde voortplantingsbehandelingen. Opgemerkt moet worden dat we in ons land pioniers zijn in deze medische wetenschap en we zouden kunnen zeggen dat we voorop lopen op het gebied van onderzoek en de klinische praktijk, waardoor we oplossingen kunnen bieden die anderen niet kunnen bieden. Aan de andere kant hebben we een geavanceerde wetgeving inzake begeleide voortplanting waarmee we klinische gevallen kunnen behandelen die in andere landen niet worden overwogen.

Instituto Bernabeu werd begin jaren tachtig opgericht. Welke aspecten van de medische en embryologische achtergrond van de kliniek zou u willen benadrukken?

Dokter Rafael Bernabeu richtte in 1984 het Instituto Bernabeu op en voor ons allemaal die deel uitmaken van zijn team: het is met trots dat we tot op de dag van vandaag de waarden die ons tot pioniers hebben gemaakt nog steeds gelden. Wij zijn een instelling die uitsluitend door artsen wordt gerund, waarbij patiënten onze absolute prioriteit zijn. Onze groep besteedt vele uren aan wetenschappelijk onderzoek en innovatie. Onze resultaten en onze succespercentages zijn de beloning voor wetenschappelijke en medische inspanningen. We zijn blij dat we een internationale benchmark kunnen zijn en patiënten van over de hele wereld kunnen bedienen. In feite is ons team de architect van de geboorte van het eerste kind in Spanje, en het zesde in de wereld, met behulp van spermatiden, de voorlopercellen van spermatozoa. We hebben ook de geboorte wereldwijd mogelijk gemaakt van een meisje vrij van erfelijke blindheid en de geboorte van 's werelds eerste baby vrij van het Marfan-syndroom. Door bij te dragen aan de vooruitgang van de reproductieve geneeskunde en een referentiepunt te zijn, voelen we ons enorm dankbaar en zeer verantwoordelijk voor wat we doen.

Wat zijn uw belangrijkste expertisegebieden op het gebied van de voortplantingsgeneeskunde?

Onvruchtbaarheid stelt ons voor dagelijkse uitdagingen die we moeten overwinnen met een multidisciplinaire aanpak. Naast een team van zeer prestigieuze gynaecologen hebben we toonaangevende biologen op het gebied van embryologie en moleculaire genetica. Wij beschikken over specifieke behandelunits waarin wij een Europese benchmark zijn, zoals de daaraan gerelateerde mislukte implantatie van embryo’s en herhaalde miskraam en lage ovariële respons. We hebben ook afdelingen die gespecialiseerd zijn in endometriose, onvruchtbaarheid als gevolg van obesitas, immunologie en genetische en reproductieve counseling. We hebben onze eigen eicellenbank, waar het gehele donorselectieproces wordt uitgevoerd door ons klinische team, waardoor maximale kwaliteit, resultaten en respect voor het gametendonatieproces worden gegarandeerd.

Uit onze ervaring weten we dat een van de redenen waarom veel stellen niet naar het buitenland gaan voor IVF de taalbarrière is. Spreken uw medewerkers Engels en/of andere talen?

Voor ons is het essentieel om onze patiënten in hun moedertaal te begeleiden, om hen tijdens hun behandeling een betere ondersteuning te bieden, zowel professioneel als persoonlijk. Onze internationale projectie door de jaren heen heeft ons in staat gesteld om over hooggekwalificeerd personeel te beschikken, met medische professionals en persoonlijke assistenten die vloeiend kunnen communiceren in Engels, Italiaans, Duits, Frans, Russisch, Noors, Nederlands en Arabisch, onder andere.

Is uw kliniek verplicht resultaten en succespercentages te rapporteren aan een nationale „IVF-monitoringorganisatie”? Waar en hoe kan een patiënt verifiëren of uw kliniek volledig geaccrediteerd en gereguleerd is voordat hij besluit de behandeling bij Instituto Bernabeu te ondergaan?

Elk jaar verstrekt Instituto Bernabeu vrijwillig gegevens aan het officiële activiteitenregister van de Spaanse Vruchtbaarheidsvereniging (SEF) voor het Spaanse Ministerie van Volksgezondheid, Consumptie en Sociaal Welzijn, en dat doen we al sinds 2000. Dit register omvat alle in Spanje ontwikkelde kunstmatige voortplantingstechnieken en omvat de resultaten van IVF, ICSI en kunstmatige inseminatie. Daarnaast worden onze gegevens gecontroleerd door de externe bedrijven Applus® en Instituto Fidelitas.

Wat is de maximale leeftijd voor een IVF-behandeling in uw kliniek (eigen eicellen en donoreicellen)?

De maximale leeftijdsgrens wordt op nationaal niveau afgesproken en wij voeren geen behandelingen uit bij patiënten ouder dan 50 jaar. Met betrekking tot geassisteerde voortplantingsbehandelingen met eigen gameten beoordelen we elk klinisch geval afzonderlijk en bespreken we met de patiënt de kansen op succes, evenals de voor- en nadelen en de bijbehorende behandelingsrisico’s in elk geval.

Kunt u ons iets vertellen over het kwalificatieproces voor ontvangers van donoreicellen en welke patiënten niet kunnen worden geaccepteerd voor een behandeling met eiceldonatie? Zijn er andere beperkingen dan de leeftijd van de patiënt?

Wij beoordelen elk geval altijd zorgvuldig. Eiceldonatie wordt gebruikt wanneer de patiënte haar eigen eicellen niet kan gebruiken omdat er genetische veranderingen zijn ontdekt die door de toekomstige baby kunnen worden geërfd; vanwege slechte eicelkwaliteit; omdat de patiënt een lage ovariële reserve heeft of aan een vroege menopauze lijdt; ook als de patiënt de functie van de eierstokken heeft verloren als gevolg van de behandeling van kanker of als er geen eierstokken zijn. Om eiceldonatie uit te voeren moet onder meer het endometrium van de patiënt optimaal zijn en moet het embryo zich kunnen innestelen. De belangrijkste beperking van de behandeling met eiceldonatie is de leeftijd en deze wordt niet uitgevoerd bij vrouwen ouder dan 50 jaar.

Welke soorten eiceldonoren zijn er beschikbaar in uw kliniek (fenotype)?

De Spaanse wet en onze eigen kwaliteitsnormen verplichten ons zeer volledig te zijn. We wijzen elke patiënt exclusief een compatibele donor toe, waardoor de grootste fenotypische gelijkenis tussen de twee wordt gegarandeerd. We moeten er rekening mee houden dat de wetgeving ons verhindert de identiteit van de ouders en donoren te kennen. In Spanje is donatie altruïstisch en anoniem. Bij Instituto Bernabeu is het merendeel van het fenotype van blanke afkomst, samen met mensen van andere etniciteiten.

Wat is uw protocol voor patiënten met meerdere mislukte IVF-behandelingen en worden zij verschillend behandeld?

Bij Instituto Bernabeu is elke patiënt uniek, en dat geldt ook voor hun behandeling. Wij kunnen geen afzonderlijke recepten opstellen. Wij moeten eerlijk en realistisch zijn. Elke patiënt verdient een geïndividualiseerde diagnose en behandeling en het is onze verantwoordelijkheid om voor elk geval de antwoorden te vinden die nodig zijn. Het feit dat we over specifieke behandeleenheden beschikken en dat we reproductieve geneeskunde vanuit een multidisciplinair perspectief bedenken, stelt ons in staat de meest complexe gevallen diepgaand te bestuderen om de oplossing te vinden. In het geval van patiënten met meerdere mislukte IVF-behandelingen worden gepersonaliseerde benaderingen vastgesteld, waarbij het individuele geval wordt beoordeeld door onze medische commissie, bestaande uit gynaecologen die gespecialiseerd zijn in reproductieve geneeskunde en artsen in de embryologie en genetica. Deze meer complexe gevallen worden individueel beoordeeld door onze Medische Commissie, bestaande uit gynaecologen en embryologen.

Beschouwt u eiceldonatie als het beste alternatief voor patiënten van 38 tot 40 jaar, en zoeken veel patiënten in deze leeftijdsgroep behandeling met hun eigen eicellen?

Tussen de leeftijd van 38 en 40 jaar begint de ovariële reserve, de kwaliteit en kwantiteit van de eicellen, af te nemen. Daarom is moeder worden met gedoneerde eicellen een van de mogelijkheden die overwogen kunnen worden, maar het is niet de enige. Zoals we al zeiden, is het onze prioriteit om gepersonaliseerde oplossingen aan te bieden en kunnen we niet uitsluitend afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt om een ​​oplossing te vinden. Over het algemeen is de prioriteit voor patiënten om moeder te worden met hun eigen eicellen. Alleen als deze optie echt ingewikkeld is, stellen we onze patiënten voor en begeleiden we ze bij hun eiceldonatiebehandeling.

Kunt u ons in het kort vertellen wat de moeilijkste IVF-casus is die u heeft gehad en die tot een succesvolle bevalling heeft geleid? Wat maakte in dat geval het verschil?

Regelmatig worden wij geconfronteerd met lastige gevallen. Ik herinner me er in het bijzonder één waarin we een patiënte ontvingen die na verschillende pogingen zwanger was geworden en vanwege foetale misvormingen de zwangerschap moest afbreken. Toen ze bij het Instituto Bernabeu aankwam, was ze er kapot van en hopeloos. We begonnen haar te behandelen en hoewel een aantal van haar embryo’s van goede kwaliteit waren en geanalyseerd waren om genetische afwijkingen uit te sluiten, kwam er geen zwangerschap voor. Het was echt een zwaar proces voor iedereen. Haar laatste optie was een PGT-A euploïde-mozaïekbiopsie-embryo, waarop we ons concentreerden. De inzet van het hele team en het vertrouwen van de patiënt stonden centraal. Bovendien was ons emotionele ondersteuningsteam zeer behulpzaam. Ze werd uiteindelijk zwanger van dat laatste embryo en beviel van een gezond en mooi jongetje dat haar leven veranderde.

Wie heeft er tijdens het behandelproces contact met de patiënt, kunnen patiënten communiceren met de arts of worden zij toegewezen aan een individuele patiëntcoördinator?

Het team dat onze patiënten tijdens het hele proces begeleidt, bestaat uit een arts en een persoonlijke assistent. De toegang is gegarandeerd en er wordt zeer nauwlettend op gecontroleerd. Onze patiënten krijgen een direct telefoonnummer en een e-mailadres zodat zij al hun twijfels kunnen wegnemen en hun behandeling optimaal kunnen uitvoeren. Daarnaast zijn we onlangs gelanceerd een exclusieve mobiele applicatie van het Instituto Bernabeu waarmee onze patiënten over alle belangrijke informatie over hun behandeling beschikken, evenals over contacten en informatie die van belang zijn voor de follow-up van hun behandeling. Wij zijn van mening dat een gepersonaliseerde behandeling essentieel is. Daarom zal het altijd dezelfde arts en dezelfde persoonlijke assistent zijn die de patiënt gedurende het hele proces begeleidt, waarbij hij altijd uit de eerste hand weet wat de casus van elke patiënt is.

Welke nieuwe/innovatieve IVF-technieken zijn beschikbaar in uw kliniek, en zijn er recentelijk innovatieve behandeloplossingen geïmplementeerd?

Ons team van onderzoekers biedt ons de mogelijkheid om nieuwe bevindingen te ontdekken en innovaties op alle gebieden te implementeren. Onlangs hebben we in het geval van patiënten met een lage ovariële reserve een nieuwe techniek geïmplementeerd waarmee het mogelijk is de ovariële respons te bevorderen door intra-ovariële toediening van bloedplaatjesrijk plasma (PRP). Het is een manier om de zogenaamde „resterende slapende follikels” wakker te maken. Uit een bloedmonster van de patiënt halen we in het laboratorium de bloedplaatjes die bepaalde groeifactoren vrijgeven die het herstel en de regeneratie van weefsels bevorderen en die op hun beurt de activering van de follikels mogelijk maken.

Als u meer wilt weten over uw behandelingsopties bij Instituto Bernabeu of uw IVF-kansen wilt laten beoordelen door hun experts, neem dan contact op met het Bernabeu-team.