IVF-succespercentages – Mythen & -cijfers onthuld

IVF-succespercentages worden gewoonlijk weergegeven als percentages, maar de percentages meten niet altijd hetzelfde resultaat.

Een cijfer kan een klinische zwangerschap of een levendgeborene beschrijven. Het kan ook per embryotransfer of per gestarte IVF-cyclus worden berekend. Deze berekeningsmethoden kunnen substantieel verschillende resultaten opleveren.

Leeftijd heeft een beslissend effect op het succespercentage van IVF wanneer bij de behandeling gebruik wordt gemaakt van de eigen eicellen van de patiënt. De succespercentages nemen aanzienlijk af na de leeftijd van 35 jaar en vooral na de leeftijd van 40 jaar.

IVF-succespercentages – Samenvatting

• IVF-successtatistieken kunnen hoger lijken wanneer ze worden berekend per embryotransfer in plaats van per gestarte IVF-cyclus.
• De leeftijd van een vrouw blijft de grootste voorspeller van IVF-succes.
• Het gebruik van donoreicellen, meestal verkregen van jongere vrouwen, kan de leeftijdsgebonden vruchtbaarheidsdaling omzeilen en tot hogere succespercentages leiden.
• Een klinische zwangerschap is niet hetzelfde als een levendgeborene. Het aantal levendgeborenen kan 10-15% lager zijn, omdat zwangerschappen kunnen eindigen in een miskraam of complicaties.
• De cumulatieve kansen kunnen na drie pogingen 70-90% bereiken, afhankelijk van leeftijd en kliniek.
• Vergelijkingen van klinieken zijn moeilijk omdat klinieken succes anders kunnen definiëren, bevroren cycli kunnen omvatten, PGT kunnen gebruiken of embryobanking anders kunnen tellen.

Wat zijn IVF-succespercentages en hoe worden deze berekend?

IVF-succespercentages worden gewoonlijk berekend als een percentage van klinische zwangerschappen, waarbij het aantal gunstige resultaten, zoals het aantal klinische zwangerschappen, wordt gedeeld door het aantal uitgevoerde procedures, zoals het aantal embryotransfers, volgens de volgende formule:

aantal zwangerschappen¹ of aantal levendgeborenen² / aantallen embryotransfers³

1. Het aantal zwangerschappen – meestal een klinische zwangerschap binnen 6-8 weken zwangerschap, aangezien klinieken zelden gegevens presenteren vanaf de 12e week van de zwangerschap.
2. Levend geboren worden betekent het voldragen van een zwangerschap en het ter wereld brengen van een kind.
3. Embryotransfer betekent dat er ten minste één embryo is teruggeplaatst, ongeacht de kwaliteit ervan.

Dergelijke statistieken laten doorgaans een gemiddeld succespercentage zien van tussen de 30 en 50%. In de meeste klinieken worden statistieken gepresenteerd voor verschillende leeftijdsgroepen van de patiënt, in welk geval de verschillen in leeftijdsafhankelijke succespercentages zeer groot zullen zijn. Over het algemeen is de kans op een succesvolle behandeling bij jongere vrouwen statistisch groter. Als u overweegt een IVF-eiceldonatieprogramma te ondergaan – Succespercentages van IVF-donoreicellen – lees dit artikel.

Op het eerste gezicht lijkt alles duidelijk, maar als we de gepresenteerde gegevens analyseren, zal blijken dat de aldus gepresenteerde statistieken geen IVF-cycli omvatten waarbij de embryotransfer om verschillende redenen niet heeft plaatsgevonden. Verderop bespreekt het artikel het aantal mogelijke cycli.

IVF-succespercentages zoals gepresenteerd door klinieken

Vanuit het perspectief van de patiënt zouden IVF-succespercentages de waarschijnlijkheid moeten betekenen dat uw IVF-behandeling succesvol zal zijn, dat wil zeggen dat deze eindigt in een levendgeborene, wat het doel van de behandeling is. De meeste klinieken in Europa presenteren IVF-succespercentages als percentage van de patiënten die zwanger worden. Meestal wordt de kans om zwanger te worden berekend op basis van het aantal uitgevoerde embryotransfers en niet op basis van de gestarte IVF-cycli – het zijn de zogenaamde IVF-zwangerschapscijfers.

Niet elke patiënt die aan de IVF-cyclus begint, zal embryo’s beschikbaar hebben – daarom zullen de statistieken berekend over de gestarte IVF-cyclus (inclusief de cyclus waarin geen embryo’s werden gegeven) veel lager zijn. Gemiddeld kan 10-35% van de gestarte IVF-cycli eindigen vóór de embryotransfer (bron: CDC-rapport 2021).

Bovendien richten de gepresenteerde gegevens zich doorgaans op statistische kansen op zwangerschap en niet op de geboorte van een kind. Dit is een ander element dat de statistieken aanzienlijk zal verminderen – gemiddeld 10% – een zwangerschap kan immers eindigen in een miskraam. Zoals u kunt zien, zijn er veel factoren waarmee u rekening moet houden, die een enorme impact kunnen hebben op de gepresenteerde waarden.

Vanuit het perspectief van de IVF-kliniek betekenen IVF-succespercentages meestal dat de patiënt zwanger is geworden, wat bekend staat als zwangerschapspercentages omdat dit het doel is van de IVF-methode. Is een dergelijke aanpak ethisch vanuit het standpunt van de patiënt? Is deze manier om statistieken te presenteren niet bedoeld om patiënten “valse hoop” te verkopen? Wat betekent dit vanuit medisch en financieel oogpunt voor de Patiënt?

IVF-succespercentages versus IVF-zwangerschapspercentages

De vergelijking tussen IVF-succespercentages en zwangerschapspercentages brengt complexe uitkomsten aan het licht die variëren op basis van leeftijd en individuele vruchtbaarheidsfactoren. Het begrijpen van deze verschillen kan patiënten en artsen helpen behandelbeslissingen effectief te nemen.

IVF-succespercentages per embryotransfer

Onderstaande grafiek (grafiek 1) maakt het gemakkelijk om te zien dat de prestatie-indicatoren aanzienlijk veranderen met de leeftijd van de vrouw. Voor vrouwen jonger dan 35 jaar bedraagt ​​de kans om zwanger te worden (gerekend per embryotransfer) zo’n 54%, maar al op 45-jarige leeftijd is dat nog maar zo’n 6%. Als we rekening houden met de statistieken over levendgeborenen, zullen deze ongeveer 46% bedragen voor mensen onder de 35 jaar en ongeveer 2% voor mensen ouder dan 44 jaar. Zoals u kunt zien, kunnen de statistische verschillen tussen zwangerschap en bevalling aanzienlijk zijn. De onderstaande grafiek geeft een vergelijking weer van de IVF-succespercentages, berekend als zwangerschappen per embryotransfer en levendgeborenen.

IVF-succespercentages per gestarte IVF-cyclus

De situatie is heel anders als we kijken naar de succespercentages van de behandeling per begonnen cyclus (grafiek 2) en niet de terugplaatsing van embryo’s. In dit geval is de kans op zwangerschap voor een vrouw jonger dan 35 jaar ongeveer. 38% met een levend geboortecijfer van 33%, terwijl hetzelfde voor een vrouw ouder dan 44 jaar respectievelijk ongeveer 3% en 1% bedraagt. Het is gemakkelijk op te merken dat deze waarden veel lager zijn dan de IVF-succespercentages berekend per embryotransfer. De onderstaande grafiek geeft een vergelijking weer van de succespercentages van IVF: zwangerschap voor de gestarte IVF-cyclus en de geboorte van een kind.

Waarom zijn de IVF-succespercentages per embryotransfer hoger dan per gestarte IVF-cyclus?

Statistisch gezien is er een groep vrouwen van verschillende leeftijden bij wie geen eicellen worden afgenomen in het kader van IVF-programma’s en een andere groep bij wie, ondanks het winnen van eicellen, geen terugplaatsing van embryo’s plaatsvindt. Deze groepen zijn doorgaans niet opgenomen in de statistieken van IVF Clinics. Hieronder presenteren we een vergelijking van IVF-succespercentages – zwangerschappen – (zwanger worden) per embryotransfer en per gestarte IVF-cyclus, wat precies het verschil in succespercentage van de behandeling illustreert (grafiek 3). Zoals u in de onderstaande grafiek kunt zien, zijn de IVF-succespercentages berekend per gestarte IVF-cyclus veel lager dan de percentages berekend per embryotransfer.

IVF-succespercentages versus annulering van de IVF-cyclus

Zoals u kunt zien zijn de verschillen in succespercentages per leeftijd van de vrouw enorm. Als we kijken naar het cijfer berekend per IVF-cyclus en niet per transfer (grafiek 3 hierboven)zijn de verschillen in IVF-succespercentages erg groot. Klopt het niet dat deze aanzienlijk afwijken van de informatie die op de websites van IVF Clinics te vinden is?

Gemiddeld ligt het percentage IVF-programma’s waarin om verschillende redenen geen embryotransfer plaatsvindt, afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, rond de 10-30%. Bij de berekening van de IVF-slaagpercentages op basis van embryotransfers worden IVF-programma’s die eerder en dus vóór de embryotransfer zijn beëindigd, niet meegenomen in deze statistieken. Zijn ze in dat geval sterk overdreven?

Laten we eens kijken over welke getallen we het hebben bij specifieke leeftijdsintervallen van de patiënt. In onderstaande grafiek laten we zien welk percentage IVF-programma’s om de volgende redenen eindigt (grafiek 4):

• vanwege het gebrek aan terug te plaatsen embryo’s (oranje lijn) – rekening houdend met de volgende redenen:
  • voordat de eicellen worden verzameld (blauwe lijn)
  • na het verzamelen van eicellen maar vóór embryotransfer (rode lijn)

Uiteraard zijn dit gemiddelde IVF-statistieken voor alle patiënten met verschillende gediagnosticeerde oorzaken van onvruchtbaarheid. Voor de bovenstaande gegevens worden de oorzaken van onvruchtbaarheid als volgt uitgesplitst:

• Tubalfactor – 10,4%
• Ovulatoire disfunctie – 14,3%
• Verminderde ovariële reserve – 26,9%
• Endometriose – 6,5%
• Baarmoederfactor – 5,8%
• Mannelijke factor – 27,8%
• Andere factoren – 5,6%
• Onverklaarde factor – 10,5%

De analyse werd opgesteld op basis van CDC-gegevens (Centers for Disease Control and Prevention) uit 2015 en betrof meer dan 413.000 IVF-cycli, uitgesplitst naar de leeftijd van vrouwen in de VS. 77,9% IVF-cycli werden uitgevoerd met behulp van de ICSI-techniek.

Bron: CDC – Rapport over geassisteerde voortplantingstechnologie, vruchtbaarheidskliniek 2021

IVF-succespercentages – waar u rekening mee moet houden

U moet vooral weten hoe de statistieken zijn berekend. IVF-succespercentages met uw eigen eicellen moeten worden weergegeven per leeftijd van de vrouw. Meestal wordt de leeftijd verdeeld in de volgende bereiken: <35, 35-37, 38-40, 41-42, 43-44 en ouder dan 44 jaar. Waarom is het zo belangrijk? De leeftijd van de vrouw heeft een beslissende invloed op het succespercentage van IVF. Leeftijd en slagingspercentage staan ​​lijnrecht tegenover elkaar. De leeftijd van een vrouw is in dit geval veel minder belangrijk Succes van het IVF-programma met behulp van donoreicellen. Een ander element is de oorzaak van de onvruchtbaarheid van de patiënt: afhankelijk van de reden kan het slagingspercentage aanzienlijk veranderen.

IVF-succespercentages – de valse hoop?

Het moeilijkste onderdeel van het IVF-programma is het proces van het stimuleren en bevruchten van de ontwikkeling van eicellen en embryo’s. Waarom slaan klinieken dit onderdeel dan meestal over in de statistieken over het succespercentage van behandelingen? Bij het nastreven van hoge waarden voor de succespercentages van behandelingen die op websites worden gepresenteerd, proberen klinieken de hoogst mogelijke waarden weer te geven. Stel je voor dat we drie klinieken hebben en elk daarvan toont statistieken op een andere manier; de patiënt zal gewoonlijk de kliniek kiezen die de hoogste waarde laat zien wat betreft het succespercentage van de behandeling, terwijl hij zelden vraagt ​​waar de waarden werkelijk over gaan.

Is het mogelijk om de kosten van een behandeling te schatten op basis van de IVF-slaagpercentages?

Het is erg moeilijk, vooral als de patiënten hun berekeningen baseren op statistieken die klinieken het vaakst presenteren, namelijk zwangerschap per embryotransfer. Het zal iets eenvoudiger zijn als we de berekeningen baseren op de statistieken van levendgeborenen. Het zal nog eenvoudiger zijn als de statistieken worden berekend met levendgeborenen, maar rekening houdend met de gestarte IVF-cycli voor een specifieke leeftijdsgroep. De ideale oplossing is echter om de kosten te berekenen op basis van het cumulatieve slagingspercentage van de behandeling, dus het percentage patiënten dat succesvol was in bijvoorbeeld 2-3 opeenvolgende IVF-cycli.

We hebben een apart artikel geschreven over de cumulatieve succespercentages, die u hier kunt vinden. Het is echter erg moeilijk om de totale kosten van de behandeling in te schatten. Zelfs het kennen van de cumulatieve waarde van succes voor de drie IVF-cycli, die bijvoorbeeld 82% bedraagt, hangt te veel af van de individuele situatie van de patiënt om een ​​dergelijke berekening te ontwikkelen. Wat betekent 82% in dit geval? Het betekent dat van de 100 patiënten er 82 een levend kind zullen baren. De vraag is of je je echt in deze groep zult bevinden.

Helaas weet niemand vandaag het antwoord op deze vraag. Het is niet ongewoon om in klinieken patiënten te vinden die 5, 6 of zelfs 8 keer IVF proberen, maar aan de andere kant zijn er veel patiënten die de behandeling bij hun eerste poging met succes afmaken.

Gepersonaliseerde IVF-statistieken op basis van individuele parameters – IVF-calculators

De beste oplossing zou zijn om het verwachte succespercentage van de behandeling op een individuele manier te controleren, rekening houdend met uw leeftijd, de oorzaak van de onvruchtbaarheid en andere belangrijke parameters. Klinieken bieden dergelijke opties niet, maar er zijn online IVF-calculators beschikbaar die met dergelijke parameters rekening kunnen houden. We hebben gecontroleerd hoe deze rekenmachines werken en vergeleken ze met het artikel “IVF-rekenmachines – een uitgebreide vergelijking„. Ze lijken een goede oplossing te zijn voor mensen die het verwachte succespercentage van een behandeling willen controleren met een onafhankelijke bron. De aanpak lijkt zinvol omdat dit de enige plaatsen zijn waar op zijn minst gedeeltelijk rekening kan worden gehouden met uw individuele medische situatie.

Wat beïnvloedt de succespercentages van IVF met behulp van de eigen eicellen van de patiënt?

Veel factoren beïnvloeden het succespercentage van een in vitro programma waarbij gebruik wordt gemaakt van de eigen eicellen van de patiënt. Dit zijn bijvoorbeeld de leeftijd van de vrouw, de individuele medische situatie en de geschiedenis van de behandeling van genetische factoren en andere. Er moet aan worden herinnerd dat de kwaliteit van de eicellen afneemt met de leeftijd van de vrouw: hoe ouder de patiënt, hoe slechter de kwaliteit van haar eicellen. Dit hangt met veel factoren samen, maar de belangrijkste zijn de zogenaamde aneuploïdieën in eicellen die genetische aandoeningen kunnen veroorzaken.

Hieronder vindt u de factoren die de grootste impact hebben op het IVF-slaagpercentage:

• Oorzaken van onvruchtbaarheid en leeftijd van de vrouw
• De kwaliteit van het sperma van de partner (tenzij het sperma afkomstig is van een donorbank)
• Kwaliteit en aantal eicellen
• Bevruchtingsproces en toegepaste aanvullende procedures gebruikt in een in vitro laboratorium, bijv. ICSI, AH (assisted hatching) blastocystencultuur – embryo-ontwikkeling tot de 5e dag, PGS
• Kwaliteit van embryo’s
• Patiëntvoorbereiding op embryotransfer – het juiste implantatievenster

Hoe ziet het IVF-behandelingsproces eruit?

Het IVF-proces bestaat uit verschillende fasen, die elk van groot belang zijn voor het succes van het behandelprogramma. De volgende informatie is van toepassing op het IVF-programma met eigen eicellen van de patiënt.

1. Kwalificatie, voorbereiding op het IVF-programma, begin met het nemen van anticonceptiemiddelen. Kwalificatie, hormonale en genetische tests, analyse van partnersperma. De patiënt moet indicaties hebben om met dit type therapie te beginnen.
2. Begin van hormonale stimulatie. Aftrek van het stimulatieplan om het juiste aantal eicellen te verkrijgen. Normaal gesproken kan de stimulatie 7 tot 9 dagen duren.
3. Verzameling van eicellen. Meestal ongeveer 2-3 dagen na het einde van het stimulatieproces. De afname wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (tenzij de patiënt contra-indicaties voor anesthesie heeft).
4. Evaluatie van de eicelkwaliteit en eicelbevruchting met het sperma van een partner of donor. Het gebruik van procedures die de effectiviteit van therapie in een in vitro laboratorium vergroten: ICSI, AH, blastocystencultuur en andere.
5. Embryo-ontwikkeling tot 3 of 5 dagen. Teelt en kwaliteitscontrole van embryo’s gedurende maximaal 3 dagen of tot het blastocyststadium – 5 dagen.
6. De patiënt voorbereiden op de embryotransfer.
7. Embryotransfer op de 3e of 5e dag.
8. Zorg voor de patiënt na de overdracht.

IVF-slaagpercentages – waar kunt u bevestigde gegevens vinden?

De meeste landen hebben organisaties die de klinieken monitoren op het gebied van de kwaliteit en het succespercentage van de IVF-behandeling. Hieronder vindt u een lijst met aanbevolen organisaties die statistieken publiceren op basis van een zeer groot aantal uitgevoerde IVF-cycli.

• ESHRE (Europese Vereniging voor Menselijke Voortplanting en Embryologie)
  De organisatie brengt Europese klinieken samen en voert monitoring uit voor IVF-succespercentages
• SART (Vereniging voor geassisteerde voortplantingstechnologie)
  Een Amerikaanse organisatie die zeer nauwkeurige IVF-statistieken verzorgt in de VS. Meer dan 80% van de Amerikaanse klinieken rapporteert aan SART
• CDC (Centra voor ziektebestrijding en -preventie)
  Het agentschap opereert onder het ministerie van Volksgezondheid van de VS. Het publiceert statistieken op basis van SART-gegevens en gegevens die rechtstreeks zijn verkregen van IVF-klinieken in de VS
• IVF-rekenmachines – online tools waarmee u het IVF-succespercentage kunt berekenen, rekening houdend met de individuele medische situatie van patiënten

Als u hulp nodig heeft bij het kiezen van een IVF-kliniek in het buitenland, reserveer dan 3 minuten van uw tijd. Je bespaart minimaal een paar uur

Als u op zoek bent naar een eiceldonatiekliniek in het buitenland, gebruik dan de unieke patiëntentool van EggDonationFriends – Klinische matchingtest. We analyseren uw behoeften en kiezen 3 buitenlandse klinieken die aan uw verwachtingen voldoen. Onze database met IVF-centra bevat alleen vertrouwde vruchtbaarheidsklinieken die ervaring hebben met het leveren van hoogwaardige diensten aan internationale patiënten. De voorgestelde IVF-centra nemen binnen 3 werkdagen rechtstreeks contact met u op. Bespaar 3 minuten van uw tijd – u bespaart minstens een paar uur! Onze hulp is gratis.

Wat is het slagingspercentage van IVF?

Het algehele succespercentage varieert, maar bedraagt ​​gemiddeld ongeveer 40-50% per cyclus voor vrouwen onder de 35 jaar, en neemt af met de leeftijd. Factoren als de embryokwaliteit, de gezondheid van de moeder en de expertise van de kliniek kunnen ook het succes beïnvloeden.

Wat is het succespercentage van IVF-ingevroren embryotransfer?

Het slagingspercentage is vergelijkbaar met dat van nieuwe transfers, ongeveer 40-60%, afhankelijk van leeftijd en embryokwaliteit. Veel klinieken geven nu de voorkeur aan het terugplaatsen van ingevroren embryo’s vanwege de vooruitgang in cryopreservatietechnieken.

Wat is het succespercentage van IVF met genetische tests?

Pre-implantatie genetische tests (PGT) kunnen de slagingspercentages verbeteren, mogelijk oplopend tot 60-70% per overdracht, vooral voor oudere vrouwen of vrouwen met eerdere mislukkingen. Dit zorgt ervoor dat alleen genetisch gezonde embryo’s worden geïmplanteerd, waardoor het risico op een miskraam wordt verminderd.

Wat is het slagingspercentage van een tweede IVF-cyclus?

De succespercentages nemen vaak lichtjes toe met een tweede cyclus, vooral als er aanpassingen worden gedaan, variërend van 45-60% voor jongere vrouwen. De ervaring uit de eerste cyclus kan artsen helpen de aanpak te verfijnen voor betere resultaten.

Wat is het slagingspercentage van een derde IVF-cyclus?

De succespercentages liggen rond de 40-50% in de derde cyclus, maar kunnen nog steeds variëren afhankelijk van individuele omstandigheden. Doorzettingsvermogen en het onderzoeken van aanvullende behandelingsopties kunnen de kansen verder vergroten.

Artikelbronnen:

• https://doi.org/10.1093/humrep/dew358
• https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000386
• https://www.sart.org/
• https://www.cdc.gov/art/success-rates/
• https://sartcorsonline.com/Predictor/PatientV2Landing
• https://www.hfea.gov.uk/about-us/media-centre/key-facts-and-statistics/
• https://fertilityroad.com/ivf/ivf-success-rates-explained/