Exclusief interview – IVF Spanje

1. Waarom behandeling zoeken in uw land?

• Wat onderscheidt uw land van andere medische bestemmingen?

Spanje is toonaangevend op het gebied van de geneeskunde, vooral op het gebied van de voortplantingsgeneeskunde. Deze informatie kan gemakkelijk worden gevonden door te zoeken naar Spanje en zijn ranglijst, evenals naar zijn medische prestaties. Het is ook mooi verweerd en een bekende toeristische bestemming vanwege de gastronomie, de gastvrije mensen en natuurlijk, zoals gezegd, het weer zelf, maar vooral het feit dat we een uitstekend strandgebied hebben dat het hele jaar door bezocht kan worden. Het is in alle opzichten beter geprijsd dan veel Europese landen, ook voor particuliere diensten zoals reproductieve geneeskunde. Mensen uit duurdere landen zullen in Spanje meer koopkracht hebben dan in hun eigen land.

• Wat zijn de behandelingsnormen in uw land?

Warme relatie tussen personeel en patiënten. Gepersonaliseerde behandeling, zowel op medisch gebied als op het gebied van de patiëntenzorg. Voortdurende technologische updates, zodra nieuwe tools/tests worden vrijgegeven of kennis (die statistisch significant blijkt te zijn en door de wetenschappelijke gemeenschap wordt geaccepteerd) wordt gepubliceerd. Zeer nauwkeurige techniek van de eerste tot de laatste stappen van het biologische proces van embryo-ontwikkeling, beginnend met een zeer gepersonaliseerde stimulatie van de eierstokken of het endometrium in geval van eiceldonatie; en uiteraard grote zorg met betrekking tot de technieken voor het ophalen, bevruchten en overbrengen. Zeer hoge succespercentages in vergelijking met andere landen. Nauwe opvolging tot week 12 van de zwangerschap, vanaf welk moment de zwangerschappen van onze patiënten rechtstreeks door hun gynaecologen kunnen worden afgehandeld.

• Uit welke landen komen uw internationale patiënten? Geef de landnaam op, samen met het gemiddelde percentage internationale patiënten uit elk land.

VK 22%, Duitsland 8%, Zwitserland 33%, Nederland 18%, België 6%, Spanje 7%, overige 6% (Scandinavische landen, Canada, VS, Australië, Rusland, enz.).

• Verwachten patiënten dat de behandeling in hun moedertaal zal plaatsvinden?

De meesten van hen doen dat (behalve mensen die bijvoorbeeld uit Azië komen, met wie we Engels spreken).

• Welk percentage patiënten uit het buitenland wordt in hun moedertaal behandeld?

95% van de patiënten die uit het buitenland komen, worden in hun moedertaal behandeld.

• In welke talen biedt u behandeling aan internationale patiënten?

Engels, Duits, Frans, Italiaans, Nederlands, Russisch, Pools, Zweeds, Spaans.

• Van welke diensten/procedures maken patiënten in uw kliniek het meest gebruik?

Exclusieve eiceldonatie, IVF Plus, IVF Plus + PGS, basis-IVF, endometriale ontvankelijkheidstest, NK-celtesten, compleet spermagram met DNA-fragmentatie en apoptose-waarden.

• Hoe lang moeten patiënten wachten op donoreicellen?

Wij hebben geen wachtlijst; er kunnen echter uitzonderingen zijn met betrekking tot Chinese eicellen (hoewel niet noodzakelijkerwijs).

• Op basis van welke criteria kiezen patiënten voor een behandeling? Spanje, in tegenstelling tot bijvoorbeeld Tsjechië?

Tsjechië is ook goed geprijsd voor Europeanen; qua prijs is er echter geen groot verschil met ons – onze slagingspercentages zijn ook hoger en maken gebruik van meer geavanceerde technologie en technieken. Dat gezegd hebbende, worden we uiteindelijk vooral gekozen vanwege onze succespercentages.

1. Behandeling -reeks

• Biedt u eiceldonatie aan – verse eicellen? Ja.
• Biedt u eiceldonatie aan – ingevroren eicellen? Ja, maar wij werken het liefst met verse eicellen en normaal gesproken doen we dat ook.
• Biedt u IVF aan voor alleenstaande vrouwen?en? Ja.
• Biedt u IVF aan voor ouders van hetzelfde geslacht? Alleen voor lesbische stellen.
• Biedt u geslachtsselectie/gezinsbalancering aan?? We bieden alleen geslachtsselectie aan in geval van seksgerelateerde ziekten, niet voor gezinsevenwicht.
• Biedt u spermadonatie aan?? Ja.
• Biedt u embryodonatie aan?? Ja.
• Biedt u aan? shoogmoed? Nee.
• Biedt u PGS aan – chromosoomscreening? Ja.
• Biedt u PGD aan – diagnose van één enkel gen? Ja.

1. Kosten & succes -tarieven

• Wat vindt u van de standaardprijs van de diensten die in uw land worden geleverd, in vergelijking met andere landen? (Inclusief aangrenzend -landen).

Spanje is op twee manieren goedkoper dan veel andere Europese landen: Het kan in absolute termen goedkoper zijn als je vergelijkbare programma’s vergelijkt. Het kan ook goedkoper (nauwkeuriger: kostenefficiënter) omdat de programma’s voor dezelfde of iets hogere prijs veel meer input bevatten.

• Worden de succespercentagegegevens bijgehouden? Door wie?  

De succespercentages worden geregistreerd door het hoofd van het embryolaboratorium en we certificeren deze via externe audits, zoals ISO 9001 of de TÜV-certificering.

• Zo ja, hoe vindt deze monitoring plaats?  

De certificatieaudit vindt jaarlijks plaats, maar de voorbereidingsbezoeken kunnen oplopen tot 4/jaar + de audit zelf.

• Wat vindt u van de succespercentages van behandelingen in uw land?  

Ze zijn over het algemeen erg goed; hoger dan op veel andere plaatsen. Daarom ontvangen wij veel verwijzingen in plaats van patiënten naar het buitenland te verwijzen.

• Hoe denkt u dat de succespercentages kunnen worden verbeterd?  

De succespercentages worden in grote mate bepaald door het niveau van rijping van de eicellen, de techniek van het terughalen, de spermastatus (wassen, capacitatie), de zorg die wordt besteed aan het uitvoeren van de bevruchtingstechniek en de optimalisatie van welke bevruchtingstechniek in elk geval moet worden gebruikt, afhankelijk van de verschillende variabelen van het spermamonster. Elke verbetering met betrekking tot de nauwkeurigheid van een van deze factoren zal de succespercentages positief beïnvloeden. Ook de status van het endometrium (ontvankelijkheid, fase, dikte, bloedcirculatie) is bepalend.

1. Wet/-wetgeving

• Welke wetten reguleren IVF-behandeling? (Gelieve de toepasselijke wetten en wetten op te sommen)

LEY 14/2006, op 26 mei, met menselijke reproductietechnologie (Wet 14/2006, van 26 mei, inzake door de mens geassisteerde voortplantingstechnieken): gemeenschappelijk voor IVF en eiceldonatie: artikelen 3, 6 en 7.

• Zijn er verenigingen of wetgevende instanties die de kwaliteit van IVF-klinieken besturen, controleren of controleren?

Het ministerie van Volksgezondheid stuurt externe auditors. Dit komt ook tot uiting in de Wet 14/2006 van 26 mei betreffende de door de mens geassisteerde voortplantingstechnieken, artikel 19.

• Welke procedures mogen in uw land legaal worden uitgevoerd? (Geef aan welke legaal zijn en welke niet.)

JURIDISCH: IVF, ICSI, Eiceldonatie, PGS, PGD voor detectie van monogene ziekten, geslachtsselectie bij geslachtsgerelateerde ziekten, dubbele donatie, adoptie van embryo’s, invriezen van eicellen voor toekomstige gezinsplanning, kunstmatige inseminatie met sperma van partner of donor. NIET LEGAAL: draagmoederschap, geslachtsselectie.

• Zijn er wettelijke beperkingen aan de behandeling (bijvoorbeeld de leeftijd van een vrouw, burgerlijke staat, een maximaal aantal embryo’s dat in één cyclus wordt teruggeplaatst, enz.)

Er is geen wettelijke beperking met betrekking tot de leeftijd van de patiënt (bij IVF Spanje hebben we ons eigen beleid met betrekking tot de leeftijdsgrens, die momenteel is vastgesteld op 50 jaar). De dienst kan worden verleend aan elke vrouw ouder dan 18 jaar, op voorwaarde dat zij hiervoor de geïnformeerde toestemming tekent, ongeacht haar burgerlijke staat*. *In het geval van een lesbisch koppel dat wederzijdse IVF ondergaat, moeten ze kunnen aantonen dat ze een koppel zijn (de facto of huwelijksvergunning); Anders zouden we ons schuldig maken aan niet-anonieme eiceldonatie, wat illegaal is in Spanje. Partners moeten de geïnformeerde toestemming samen met de patiënt ondertekenen.

• Welke wetten regelen de donatie van eicellen? Alsjeblieft specificeren.

Wet 14/2006, van 26 mei, inzake door de mens geassisteerde voortplantingstechnieken: gemeenschappelijk voor IVF en eiceldonatie: artikelen 3 en 6. Specifiek voor eiceldonatie: artikelen 5 en 8.

• Wat zijn de regels voor eieradoptie voor patiënten?

1. Volgens ons beleid kan een vrouw deelnemen aan een eiceldonatieprogramma zolang ze jonger is dan 51 jaar.

1. Alle patiënten moeten de volgende tests ondergaan:

• Serologieën (HIV, Hep B, Hep C, Syfilis) van beide leden van het echtpaar.
• TSH-, anti-TPO- en anti-Tg-antilichamen (vrouwelijk).
• Cytologie.
• Mammogram.
• Compleet spermiogram (regulier spermiogram, DNA-fragmentatie in sperma en niveau van apoptose in sperma).

In specifieke gevallen kan de specialist om aanvullend onderzoek vragen.

1. De donatie is anoniem en volgens de Spaanse wet moeten de patiënt en de donor zoveel mogelijk fysiek op elkaar afgestemd zijn. De matching wordt strikt door het medische team gedaan. De patiënten mogen de donoren niet kiezen of zien. Uiteraard zouden zij in de toekomst toegang hebben tot hun medisch dossier nadat de baby is geboren, als zij dit nodig zouden hebben vanwege gezondheidsproblemen van het kind. Voor de matching maken wij gebruik van een formulier waarin de patiënten zichzelf omschrijven en tevens in volgorde van prioriteit aangeven welke eigenschappen zij in hun donor willen hebben. Ook maken wij gebruik van foto’s van de patiënten.

1. Wijzigingen of annuleringen van de behandeling moeten met de vereiste kennisgeving worden gedaan, zodat de donor niet met haar stimulatie begint. Omdat al onze cycli vers zijn, wordt de stimulatie van de patiënt gesynchroniseerd met die van de donor.