Cumulatieve zwangerschapscijfers of cumulatieve geboortecijfers – wat betekenen ze?

Cumulatieve zwangerschapscijfers of cumulatieve geboortecijfers – Samenvatting

• Cumulatieve cijfers uitgelegd: cumulatieve zwangerschaps- of levendgeboortecijfers combineren resultaten over meerdere IVF-cycli, waardoor een nauwkeuriger beeld ontstaat van succes op de lange termijn.
• Beter dan statistieken over één cyclus: deze statistieken weerspiegelen het echte traject van de patiënt en erkennen dat veel mensen meer dan één cyclus nodig hebben om een ​​levendgeborene te bereiken.
• Levendgeborenen versus zwangerschappen: Het cumulatieve aantal levendgeborenen is betekenisvoller dan het cumulatieve aantal zwangerschappen, aangezien niet alle zwangerschappen resulteren in levendgeborenen.
• Hoe worden de tarieven berekend?: Klinieken kunnen qua methoden verschillen – sommige tellen alleen voltooide cycli, andere omvatten geplande cycli, waardoor de resultaten kunnen worden opgeblazen.
• Patiëntempowerment: Door cumulatieve cijfers te begrijpen, kunnen patiënten realistische verwachtingen stellen en emotioneel en financieel plannen maken voor het IVF-proces.

Wat is het cumulatieve IVF-succespercentage?
Cumulatieve IVF-succespercentages/cumulatieve levendgeborenencijfers weerspiegelen gewoonlijk de gemiddelde effectiviteit van de behandeling, niet per IVF-cyclus, maar rekening houdend met enkele cycli, meestal 3-4. Soms omvatten de cumulatieve zwangerschapspercentages, afgezien van volledige IVF-cycli, ook de terugplaatsing van ingevroren embryo’s. U moet letten op de manier waarop deze gegevens worden gepresenteerd en de kliniek vragen naar hun methode om deze cijfers te meten. Cumulatieve IVF-statistieken kunnen met behulp van verschillende methoden worden gemeten. Meestal maken vruchtbaarheidsklinieken niet bekend waar precies rekening mee is gehouden bij het maken van de statistieken. Vanuit uw perspectief, het perspectief van een patiënt, kan dergelijke informatie cruciaal zijn.

OPTIE 1
De cumulatieve zwangerschapssuccespercentages kunnen worden berekend per aantal volledige IVF-cycli voor een specifieke patiënt, bijvoorbeeld een patiënt die drie IVF-cycli heeft gehad of een patiënt die twee IVF-cycli of vier IVF-cycli heeft gehad. Meestal wordt het aantal cycli vermeld.

OPTIE 2
De cumulatieve succespercentages van zwangerschappen kunnen ook worden berekend door rekening te houden met terugplaatsingen van ingevroren embryo’s. Dat wil zeggen dat een patiënt twee volledige IVF-cycli heeft gehad, maar haar derde cyclus bestond alleen uit de terugplaatsing van ingevroren embryo’s die tijdens de voorgaande twee cycli waren verkregen. Wanneer klinieken hun cumulatieve succespercentages weergeven, kunnen ze dit weergeven als drie IVF-cycli.

Cumulatief IVF-succespercentage / cumulatief aantal levendgeborenen – hoe hoger hoe beter

De meeste patiënten vragen bij het selecteren van een IVF-kliniek vooraf naar de succespercentages. In een van onze artikelen, IVF met succespercentages van donoreicellenleggen we uit waar u op moet letten bij het analyseren van gegevens die door klinieken worden gepresenteerd. Het artikel gaat specifiek over succespercentages en de verschillende manieren waarop klinieken statistieken presenteren.

Als het echter om de succespercentages van IVF gaat, beginnen klinieken cumulatieve statistieken te verstrekken in plaats van per cyclus.

Manieren om de cumulatieve zwangerschapssuccespercentages weer te geven

Meestal gebruiken IVF-klinieken twee manieren om cumulatieve behandelingsstatistieken te presenteren:

Sommige klinieken laten succespercentages zien die zijn berekend voor elke IVF-cyclus van een bepaalde patiënt. Dat wil zeggen dat als de statistieken zijn gebaseerd op drie cycli, de grafiek uit drie balken zal bestaan, die elk een patiënt aangeven met een specifiek aantal uitgevoerde IVF-cycli (fig. 1). Uit onderstaande grafiek blijkt dat 59% van de patiënten zwanger wordt na de eerste cyclus, 65% na de tweede cyclus en 89% na de derde IVF-cyclus.

Er zijn echter klinieken die niet per patiëntengroep de cumulatieve succespercentages weergeven, maar één getal tonen dat verwijst naar bijvoorbeeld drie IVF-cycli (fig. 2). Bij deze presentatie van de resultaten kun je niet aflezen welk percentage van de patiënten zwanger wordt tijdens het eerste, tweede of derde in vitro programma. Uit het volgende voorbeeld blijkt dat 89% van de patiënten na drie IVF-cycli zwanger wordt.

Belangrijk: De kaarten zijn uitsluitend voor educatieve doeleinden opgesteld en tonen geen gegevens die door een van de IVF-klinieken zijn gepresenteerd. Elke overeenkomst in de reikwijdte van de gepresenteerde gegevens berust op toeval.

De zinsnede „de patiënt wordt zwanger” betekent mogelijk niet wat u denkt dat het betekent. Wat bedoelen klinieken hier eigenlijk met ‘zwangerschap’? Het antwoord op deze vraag vindt u hier in het artikel over IVF-succespercentages.

Waarom laten klinieken steeds vaker succespercentages zien als een cumulatieve indicator voor het zwanger worden of het krijgen van een baby?

Het antwoord op deze vraag lijkt eenvoudig: hoe hoger de slagingspercentages van de behandeling die op de website van een kliniek worden weergegeven, hoe gemakkelijker het is om de patiënt ervan te overtuigen dat hij voor die specifieke kliniek moet kiezen. Cumulatieve gegevens zien er beter uit. Het is om deze reden dat sommige klinieken de resultaten van de behandeling op een dergelijke manier presenteren. De onderstaande voorbeelden tonen geheel andere gegevens:

Kliniek 1: IVF-succespercentages: 47%
Kliniek 2: Cumulatieve IVF-succespercentages: 62%

Een patiënt onthoudt echter meestal alleen de procentuele waarden en herkent onbewust dat de hogere waarde beter is.

Hoewel alles afhangt van de manier waarop de gegevens worden gepresenteerd, of de kliniek cumulatieve succespercentages voor elk van de drie IVF-cycli presenteert of alleen algemene informatie met een enkele procentuele waarde verstrekt.

Is het echt waar dat u door het uitvoeren van meerdere IVF-programma’s een veel hoger succespercentage kunt behalen vergeleken met een enkel in vitro-programma?

Het is inderdaad waar. De cumulatieve slagingspercentages in goede IVF-centra die over de juiste ervaring en kennis beschikken, kunnen zeer hoog zijn. Volgens een studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine kunnen de aantallen levendgeborenen bij oudere vrouwelijke patiënten aanzienlijk worden verbeterd als de behandeling met behulp van donoreicellen wordt voortgezet, wat zeker een persoonlijke beslissing voor vrouwen blijft. Hieronder vindt u gemiddelde waarden voor de cumulatieve slagingspercentages van een IVF-behandeling.

1. Cumulatief zwangerschapspercentage/cumulatief levendgeboortecijfer – IVF met eigen eicellen

Bij IVF-programma’s met eigen eicellen kan het cumulatieve slagingspercentage gemiddeld 25% tot zelfs 70% bedragen – rekening houdend met drie IVF-cycli die in korte tijd worden uitgevoerd. De discrepantie is zeer groot omdat bij een in vitro programma met eigen eicellen de leeftijd van een vrouw van groot belang is: hoe ouder de patiënt, hoe lager de effectiviteit van de behandeling. Volgens een onderzoek nemen de succespercentages af naarmate de leeftijd stijgt voor vrouwelijke patiënten die hun eigen eicellen gebruiken, vooral voor degenen van 38 jaar en ouder, maar niet voor vrouwen die een eiceldonatieprogramma ondergaan. Aangenomen wordt dat voor vrouwen van 40-42 jaar, met een enkele IVF-cyclus met eigen eicellen, de slagingspercentages gemiddeld 4-11% kunnen bedragen.

2. Cumulatief zwangerschapspercentage / Cumulatief levendgeboortecijfer – IVF met donoreicellen

In het geval van IVF met donoreicellenkunnen de cumulatieve succespercentages gemiddeld 75% tot zelfs 95% bedragen – rekening houdend met drie IVF-cycli met donoreicellen – uitgevoerd in korte tijdsintervallen. Uiteraard zal het gemiddelde slagingspercentage bij een enkel programma lager zijn. Gemiddeld heeft dit type behandeling een succespercentage van 55-65%, afhankelijk van de kliniek, en is het in zeer beperkte mate afhankelijk van de leeftijd van de vrouw.

Levendgeborenen versus zwangerschapspercentages

In het artikel over IVF-succespercentages hebben we al een artikel gepubliceerd over de manier waarop IVF-klinieken succespercentages presenteren en het verschil tussen levendgeborenen en zwangerschapspercentages voor in vitro-programma’s. In dat artikelvindt u ook uitleg over hoe u uw slagingspercentage bij een levendgeborene kunt berekenen. Als u gegevens over het succespercentage van uw zwangerschap heeft, kunt u de door ons ontwikkelde tool Pregnancy Funnel gebruiken om erachter te komen wat uw kansen op een levendgeborene zijn.

Wat is het idee achter de cumulatieve IVF-succespercentages? Is het alleen maar marketing? Waar kwam het idee vandaan om de cumulatieve IVF-effectiviteit aan te tonen in plaats van de effectiviteit per afzonderlijke cyclus?

Het hele idee van een cumulatieve benadering van de effectiviteit van IVF is compleet anders dan alleen het tonen van de hoogste waarden op de grafiek en heeft een inhoudelijke en psychologische rechtvaardiging.

Onvruchtbaarheidsbehandeling met behulp van in-vitrofertilisatietechnieken is een complex en vaak langdurig proces, zowel medisch als diagnostisch. Gebrek aan implantatie of een miskraam kunnen onderweg gebeuren en dit zijn zeker zeer emotionele en overweldigende ervaringen voor alle patiënten. Er wordt echter aangenomen dat de mislukkingen van in-vitroprogramma’s moeten worden overwogen als hulpmiddel voor volgende IVF-pogingen. Er wordt ook aangenomen dat het uitvoeren van een verder in vitro programma therapeutische betekenis voor de patiënt kan hebben. Statistisch gezien worden de hoogste kansen verkregen bij de derde IVF-cyclus. Er zijn veel factoren die dit bepalen: tijdens de volgende cycli zullen de artsen een vollediger beeld van uw situatie krijgen en hun kennis van uw eerdere mislukkingen in uw voordeel kunnen gebruiken. Zij zullen weten hoe u op medicijnen reageert of in hoeverre u de baarmoeder kunt voorbereiden op de terugplaatsing.

Het belangrijkste element is echter de wijze waarop de kliniek de behandeling van de patiënt uitvoert. Maken de artsen gebruik van de kennis die zij hebben? Wordt elke patiënt en elke IVF-poging op precies dezelfde, routinematige manier behandeld? Werkt de kliniek als een ‘fabriek’ of biedt zij een gepersonaliseerde behandeling, afhankelijk van de individuele situatie van de patiënt?

Waarom besluiten de meeste klinieken de statistieken van cumulatieve IVF-succespercentages niet te tonen?

Sommige klinieken kunnen dergelijke gegevens eenvoudigweg niet verstrekken omdat de verwerving en verwerking ervan technisch ingewikkeld kan zijn.

Aan de andere kant kijken patiënten vaak vanuit een financieel perspectief naar een behandeling. Als ze cumulatieve gegevens zien (gebaseerd op verschillende IVF-cycli), kunnen ze de kliniek als erg duur beschouwen. Ze denken misschien dat de kliniek patiënten probeert te misleiden en hen minimaal drie cycli te verkopen om aan te tonen dat de derde de meest effectieve is.

85% van de patiënten die met een IVF-behandeling beginnen, denkt dat ze tijdens hun eerste IVF-cyclus zwanger zullen worden en wanneer ze hun budget berekenen, houden ze meestal rekening met de kosten van één enkele cyclus.

Vanuit zakelijk oogpunt zijn klinieken beter af als ze succespercentages laten zien die hun marketing ten goede komen. Vanuit het oogpunt van patiëntenvoorlichting hebben dergelijke praktijken helaas geen rechtvaardiging.

Als u hulp nodig heeft bij het kiezen van een IVF-kliniek in het buitenland
Bespaar 3 minuten van uw tijd. Je bespaart minimaal een paar uur.

Als u op zoek bent naar een eiceldonatiekliniek in het buitenland, gebruik dan de unieke patiëntentool van EggDonationFriends – Klinische matchingtest. We analyseren uw behoeften en kiezen 3 buitenlandse klinieken die aan uw verwachtingen voldoen. Onze database met IVF-centra bevat alleen vertrouwde vruchtbaarheidsklinieken die ervaring hebben met het leveren van hoogwaardige diensten aan internationale patiënten. De voorgestelde IVF-centra nemen binnen 3 werkdagen rechtstreeks contact met u op. Bespaar 3 minuten van uw tijd – u bespaart minstens een paar uur! Onze hulp is gratis.

Artikelbronnen:

• https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(18)30087-6/fulltext
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664617306708?via%3Dihub
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30196963
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7139227/
• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0803072
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32424853/