Wat zijn de oorzaken van verstopte eileiders?

Het kan net als elk ander onvruchtbaarheidsverhaal opleveren: een stel probeert al meer dan een jaar zwanger te worden zonder succes. De vrouw bezoekt haar plaatselijke huisarts en de dokter schrijft haar Clomid voor en ze proberen het opnieuw zonder resultaat. Uiteindelijk besluit de vrouw een vruchtbaarheidsspecialist te bezoeken en enkele tests te laten doen. De diagnose komt: de eileiders zijn verstopt. Is dit het einde van de droom om moeder te worden? Met de huidige geneeskunde – helemaal niet. Wat veroorzaakt verstopte eileiders? Waar gaat het eicel naartoe als de eileiders verstopt zijn? Kan ik op natuurlijke wijze zwanger worden als ik last heb van verstopte eileiders? Is er een behandeling die mij kan helpen? Om ons te helpen deze vragen te beantwoorden, Dr. Victoria Walker, van Institut Marquès, heeft haar expertise gedeeld over deze medische aandoening die veel vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Om een ​​zwangerschap tot stand te brengen, moet het door de eierstok geproduceerde eicel langs de eileiders passeren om zowel het sperma te ontmoeten als om de baarmoeder te bereiken. Als er een obstructie is, kan het eicel de baarmoeder niet bereiken en kan de vrouw niet zwanger worden. Er zijn veel omstandigheden die deze obstructie kunnen veroorzaken en ze maken het allemaal moeilijk voor vrouwen om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Sommige omstandigheden hebben meer verstrekkende gevolgen dan alleen het beschadigen van de buizen. Endometriose kan zich bijvoorbeeld manifesteren als chronische bekkenpijn. Hier is een lijst met de meest voorkomende redenen voor verstopte eileiders:

• Endometriose
• Vleesbomen van de baarmoeder
• Eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschappen
• Bekkenontstekingsziekte (PID)
• Complicaties na een buikoperatie
• Tuberculose
• Omkering van sterilisatie bij vrouwen („bindbuizen”), de omkering van afbinden van de eileiders.

Laten we enkele van deze voorwaarden nader bekijken:

Endometriose en baarmoederfibromen

Zowel endometriose als baarmoederfibromen komen zeer vaak voor in de algemene vrouwelijke bevolking. Alleen al in de Verenigde Staten lijden ongeveer 13 miljoen vrouwen aan endometriose. Endometriose treedt op wanneer endometriumweefsel, dat zich meestal in de baarmoeder bevindt, buiten de baarmoeder groeit, meestal in het bekken, maar soms ook in andere delen van het lichaam. Deze stukjes endometriumweefsel reageren op hormonen en veroorzaken daarom elke maand een klein bloedverlies, waar de endometriumcellen zich ook bevinden. En zoals je weet als je ooit bloed hebt aangeraakt, is het erg plakkerig. Dus waar de cellen hebben gebloed, plakt het omringende weefsel aan elkaar. Op deze manier kan endometriose obstructie in de eileiders veroorzaken doordat de twee zijden aan elkaar plakken, of de verklevingen die in het bekken ontstaan, kunnen de eileiders van buitenaf blokkeren. Op een vergelijkbare manier kunnen baarmoederfibromen, dit zijn niet-kankerachtige proliferaties van spieren in de baarmoeder, de toegang tot de eileiders belemmeren, of er van buitenaf op drukken, zodat er niets doorheen kan.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Hoe ontstaat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap? Als een eileider al gedeeltelijk geblokkeerd is, kan het sperma de eicel bereiken om deze te bevruchten, maar het embryo kan vast komen te zitten in de eileider terwijl het naar de baarmoeder reist. Dit resulteert op zijn beurt in een embryo dat buiten de baarmoeder wordt geïmplanteerd (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), wat ons een medisch noodgeval oplevert en een snelle reactie van artsen vereist, waarbij vaak de aangetaste buis wordt verwijderd. Op deze manier kan een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een volledige en onomkeerbare blokkade van de eileiders veroorzaken.

Bekkenontstekingsziekte

Een andere veel voorkomende aandoening bij vrouwen is Pelvic Inflammatory Disease (PID), een overkoepelende term die wordt gebruikt voor alle problemen die worden veroorzaakt door een infectie van het voortplantingssysteem. De meeste PID-gevallen worden veroorzaakt door gonorroe, chlamydia en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s). Zoals hierboven te zien is, blokkeren verschillende omstandigheden de eileiders op verschillende manieren: soms ontstaat er littekenweefsel of verklevingen die zich strak rond de eileiders vastzetten, of soms blijven de eileiders vastzitten aan andere organen zoals de baarmoeder of de darm. Af en toe is er een goedaardige tumor, zoals een vleesboom, die op de buis drukt en deze daardoor van buitenaf blokkeert. Het is belangrijk om te weten dat de eileiders gedeeltelijk verstopt kunnen zijn en dat een vrouw onder deze omstandigheden nog steeds zwanger kan worden, terwijl ze tegelijkertijd het risico loopt op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Eileiders – onderdelen & soorten occlusie

Laten we ook eens kijken naar de anatomie van de eileider en mogelijke blokkades. Een eileider bestaat uit drie delen:

• het proximale deel, dat zich het dichtst bij de baarmoeder bevindt en door de baarmoederwand gaat om toegang te geven tot de baarmoederholte,
• het middensegment, en
• het distale deel dat het dichtst bij de eierstokken ligt.

Tegenwoordig weten we dat verschillende ziekten verschillende delen van de eileiders kunnen aantasten.

Proximale tubale occlusie

Blokkering kan hier optreden nadat een vrouw een miskraam heeft gehad, een zwangerschapsafbreking, een seksueel overdraagbare infectie die resulteert in Pelvic Inflammatory Disease (PID), of een keizersnede. Sommige anticonceptiemiddelen, zoals Essure, blokkeren dit deel van de buis ook permanent.

Distale tubale occlusie

Infecties met organismen zoals chlamydia zijn vaak de oorzaak van een obstructie in dit deel van de eileider. Obstructie op dit punt resulteert vaak in de ophoping van vloeistof in de eileider, bekend als hydrosalpinyx.

Obstructie van de tuba in het middensegment

Het afbinden van de eileiders beïnvloedt dit deel van de eileiders. Bij ligatie worden de eileiders vrijwillig afgebonden als een vrouw besluit dat ze geen kinderen meer wil. In theorie kan deze procedure worden teruggedraaid, maar in de praktijk kan het moeilijk zijn om de buizen na het omkeren weer goed te laten functioneren.

Verstopte eileiders – de behandeling

Gelukkig stelt de moderne geneeskunde ons in staat blokkades te omzeilen en zwangerschap mogelijk te maken. Hoe? Het kan zijn dat de patiënt wordt aanbevolen een laparoscopische operatie of in-vitrofertilisatie te ondergaan. Dergelijke behandelingen geven hoop aan veel vrouwen en paren die niet op natuurlijke wijze zwanger konden worden. Verstopte eileiders mogen u er niet van weerhouden uw doel, moeder worden, te bereiken. Dr. Victoria Walker, een vruchtbaarheidsspecialist bij Institut Marquès, beantwoordt drie vragen over verstopte eileiders.

Hoe aanpakt u de behandeling van een patiënt met verstopte eileiders, raadt u een operatie aan of gaat u direct over op IVF? Geef je ze medicijnen?

Dr. Walker: Het is belangrijk om geblokkeerde eileiders te onderzoeken om de oorzaak te achterhalen, omdat de oorzaak soms de prognose kan beïnvloeden – endometriose kan bijvoorbeeld een eileider belemmeren, maar het kan ook de kwaliteit van de eicellen die een vrouw produceert beïnvloeden, terwijl een vleesboom de kwaliteit van de eicellen niet beïnvloedt. Op dezelfde manier kan een infectie de kans verkleinen dat een embryo met succes in de baarmoeder wordt geïmplanteerd en mogelijk ook obstructies in de eileiders veroorzaken. De aanbevolen behandeling zal dus afhangen van de oorzaak van de obstructie, de tijd die een patiënt beschikbaar heeft om een ​​zwangerschap te creëren (bij een patiënt van eind dertig of begin veertig wil je de vruchtbaarheidsbehandeling misschien niet uitstellen voor een operatie) en de kans op succes van de behandeling. We weten bijvoorbeeld dat we met microchirurgie van de eileiders een obstructie kunnen verwijderen, maar dat de kleine haartjes in de eileider (de cilia) niet echt meer goed werken, waardoor een operatie misschien niet het gewenste effect heeft. En ten slotte zijn de verwachtingen van patiënten hooggespannen: als ze het stadium hebben bereikt waarin onderzoeken zijn afgerond die een obstructie hebben aangetoond, willen ze meestal meteen overgaan naar de behandeling die de grootste kans op zwangerschap biedt – vaak IVF.

Hoeveel bezoeken hebben patiënten nodig?

Dr. Walker: Zoveel als nodig is om de oorzaak te achterhalen en samen met de patiënt een plan van aanpak te maken.

Hoeveel patiënten met geblokkeerde eileiders worden zwanger van hun eigen eicellen?

Dr. Walker: Het hangt af van de leeftijd van de patiënt en volgt de algemene resultaten voor vrouwen die IVF proberen met hun eigen eicellen. Dat wil zeggen dat tot 35 jaar de kansen op succes met hun eigen eicellen groot zijn, maar afnemen naarmate vrouwen eind dertig en begin veertig zijn. Heeft u problemen om op een natuurlijke manier zwanger te worden? Bent u gediagnosticeerd met verstopte eileiders? We raden u aan om met een vruchtbaarheidsdeskundige te praten die gespecialiseerd is in vruchtbaarheidsopties voor deze medische aandoening. Als je er meer over wilt weten IVF in Spanje we hebben een uitgebreide gids voor vruchtbaarheidsbehandelingen in Spanje gepubliceerd.